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女性必做的7大妇科检查

来源:沈阳人流医院
女性必做的7大妇科检查

  再怎么忙,也要顾健康。「沈阳妇科医院咨询」针对女性常发生的疾病,提醒你哪些检查必做。

  「陪妈妈做抹片检查,是好的母亲节礼物。」

  忙碌的三明治女人,忙家庭、冲事业,操心孩子的功课、照顾家人的生活起居,却常常忽略自己的健康。

  「沈阳妇科医院咨询」为你整理了女性必做的检查项目,提醒你及早发现才能及早治疗。

  (一)乳房检查

  乳房检查是为了及早发现台湾女性好发的癌症─乳癌。包括女性每月定期自我检查、乳房摄影和超音波,都是筛检乳癌不可或缺的方法。

  谁该做检查:女性可从20岁开始做自我检查。30岁以上女性,除了每月自我检查外,每年一次乳房超音波检查。40岁以上女性,每两年交替进行乳房超音波或乳房X光检查。

  至于乳癌高危险群妇女,应与医师讨论,何时开始定期检查。

  高危险群一侧乳房得过乳癌、特殊家族史(停经前得过两侧乳癌)、乳房切片有不正常细胞增生现象。

  次高危险群母亲或姐妹得过乳癌、在30岁以后生胎、未曾生育过、停经后肥胖、卵巢癌及子宫内膜癌患者、胸部曾大量放摄线照射过。

  略高危险群中量饮酒、初经在12岁以前、停经在55岁以后。

  可能危险因子口服避孕药、更年期荷尔蒙补充。

  多久检查一次:台湾医界目前比较明确的建议是40岁以上妇女的检查好一年做乳房摄影、隔年做超音波。

  检查方式:

  1.乳房自我检查

  一般女性不熟悉自己的身体。某位身材削瘦的女性突然发现乳房有个硬块,火速就医,医生检查后发现那不过是她一根肋骨而已。

  《乳房诊治照护全书》建议,藉著平日的观察与触摸,女性才能在变化开始之初,马上发现异状。

  2.乳房摄影

  年纪愈大或乳房较大的的妇女比较适合做乳房X光摄影,因为X光摄影对组织鬆弛的乳房有较高的解析能力。

  和信医院的乳房外科医师陈启明有一个生动易懂的比喻,他说:「看一个60岁妇女的乳房X光片,就像在海边看天上的星星,清晰可见,连很小的东西都可以看得见。」

  但年轻妇女的乳房细密,X光只能照出白茫茫的一片,「看30岁妇女的X光片,就像隔著毛玻璃在看东西,什么也看不清楚,」陈启明说。因此,医生会安排40岁以下的妇女做乳房超音波的检查。

  X光摄影可以侦测到微小的钙化点,也可以找到手所触摸不到的硬块,准确率在70~90%。此外,它的操作制式,较不受人为影响,X光片可以保留追踪,做不同时期的比较。

  3.乳房超音波

  是一种非侵袭性的检查,没有放射线的顾虑,适合年轻或东方的妇女,因为她们的乳房緻密度高,脂肪较少,超音波对它们的解析能力会比X光摄影高。

  但超音波的准确度和操作的医生有很大的关系,因为他们的经验与专业度会影响判读的结果,有些仔细的医生,可以花30分钟做一次超音波,而过于和草率的检查则容易导致误诊。

  (二)子宫颈抹片

  子宫颈癌是台湾女性癌症好发率相当高的癌症。幸好子宫颈癌是可以及早发现及早治疗的疾病,针对已经有性行为的妇女,定期做子宫颈抹片检测是预防子宫颈癌的道防线。

  谁应该做检查:医生建议只要有性行为的女性就必须定期检查,即便已经停经,或很少发生性行为的妇女。

  多久检查一次:初次性行为之后3年开始检查,1年做1次,因为乳突病毒病变的时间要5~10年,且80%的感染者1~2年后病毒会自动脱落。

  不过性伴侣较多的女性,应该每年做1次,因为重複或交叉感染,很难判断病毒的种类,且病变的速度可能很快。

  而美国防癌协会(ACS)建议30岁以上若连续3次抹片正常,每2~3年做1次即可。

  检查方式:用抹片棒刮下子宫颈外围的表面细胞,再拿刷子将子宫颈管裡的细胞刷下来,两者都涂在抹片上,再交由医生判读。

  若是阴性反应表示正常,阳性反应则须做进一步检查。

  (三)人类乳突病毒检测

  人类乳突病毒(HPV)与子宫颈癌密切相关。根据统计,台湾子宫颈癌患者验出致癌型人类乳突病毒的比例为99.7%,而子宫颈细胞病变验出感染这种病毒的比例超过90%。

  但传统的抹片有其限制。长庚医院的研究发现,约一成女性子宫颈抹片结果正常,但HPV检验呈阳性,三年内演变成子宫颈中重度癌前病变的机率,为HPV阴性者的34倍,且都是持续带原者。

  另外,研究也指出,若结合HPV筛检,子宫颈病变筛检侦测率可提升至97.2%。

  因此目前学界朝向子宫颈抹片搭配人类乳突病毒检测,以达到双重保护。

  谁应该做检查:有性行为的女性,搭配子宫颈抹片。传统抹片检查若发现「不确定情形」(约有1.5%的机会),妇产科医师建议,可加做人类乳突病毒检测。

  多久检查一次:若抹片加上乳突病毒检测都正常,则3年后再检查一次即可;但如果两项检查结果有异,建议3~6个月后再做相同的检测。

  检查方式:从子宫颈採样收集细胞,检体必须送往专门的实验室做病毒DNA的检测。

  (四)骨质密度检查

  根据美国骨质疏鬆症基金会调查,美国老年人中有将近1000万人罹患骨鬆。

  如同欧美,台湾目前骨鬆人口也很普遍,50岁以上的女性超过四成有骨质疏鬆症。

  而骨质密度检查就像为骨头照一张快照,使我们约略了解在接受检查的那个时刻,某块特定骨骼的某个部位所具有的矿物质含量。

  谁该做检查:停经后女性、65岁以上老人好能接受骨质密度检测。

  多久检查一次:50岁后好每五年检查一次。

  检查方式:无论国内外,目前医界公认的骨质密度测定标准只有一种,那就是利用中轴型的双能量X光吸收骨密度仪(DXA)检查身体中央部位的骨头,就是容易发生骨鬆性骨折的腰椎或臀部的骨质密度。

  (五)披衣菌

  披衣菌是引起台湾妇女骨盆腔发炎常见的原因。根据统计,5%以上的生育妇女,正遭受披衣菌的感染。

  披衣菌常经由性行为传染。

  女性若受感染,没有明显症状。顶多是在感染后1~3星期阴道分泌物增多。但会造成尿道、阴道、子宫颈和骨盆腔炎,如果一直拖延不治疗,披衣菌对输卵管内纤毛破坏力很强,将来可能不孕。

  谁该做检查:有性行为女性。

  多久检查一次:一年做一次披衣菌筛选。不过若换了新伴侣,也好再重新检查一次,以免错失治疗时机。

  检查方式:採集子宫颈组织、尿液细菌培养或血清抗原检查为主。

  三总妇产部对300名受试妇女的「披衣菌尿液筛检研究」发现,从10cc尿液中即可萃取DNA,以核酸杂合方式就可侦测到有无披衣菌,接著再以化学冷光反应来判读,一天内便可知道结果。

  (六)阴道超音波

  医界公认阴道超音波是筛检卵巢癌的佳利器。

  谁该做检查:高危险群,包括40岁以上、有卵巢癌家族史及停经后体重过重的女性。

  多久检查一次:半年做一次阴道超音波检查,搭配一年一次CA-125的抽血检查。

  (七)子宫镜

  谁该做检查:包括发生子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经週期不准、子宫肌瘤、子宫瘜肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、自然或人工流产后之追踪检查、异常超音波影像、下腹痛、人工受孕及试管婴儿之术前评估等,都会利用子宫镜检查。

  多久检查一次:子宫镜通常是医生经过问诊后,判断有需要时才会做。在做人工授精、试管婴儿之前建议做一次子宫镜检查

  检查方式:子宫镜是一种光学仪器,透过一个软管深入到子宫腔,可看到子宫内部情形。

  子宫镜可分为诊断型及手术型,又有软式及硬式之分。软式诊断型子宫镜是利用的光纤製成,管径小,可随意弯曲,容易做整个子宫腔之观察及诊断,检查过程(大约2~5分钟),不痛、不伤子宫。

  硬式子宫镜则为手术用,操作时女性会觉得不舒服,需要打麻醉。

  除了警觉身体症状、定期做检查,也别忘了维持健康的生活型态,才是保持健康的佳途径。

  Box.乳房自我检查四要领

  「看、触、卧、拧」是乳房自我检查的四步骤。

  可利用洗澡时面对镜子,两手下垂,仔细看看两乳曲线是否对称?乳房皮肤是否有脱皮、湿疹、凹陷、红肿、溃疡。双手插腰、挺胸再检查一次。

  在洗澡时,一手放于脑后,以食、中、无名指三指的指腹,由乳头开始,由内向外检查3~4圈,感觉是否有不正常的肿块、增厚或凹凸不平。

  检查的范围还包括左右两侧锁骨下、胸骨中线、肋骨下缘及腋下。

  手指可涂抹少量的乳液或婴儿油,方便检查。平躺下,头下不放枕头,检查左侧乳房时,左肩下垫一个小枕头,左手置于脑后。和站著时相同的检查方式,右手3根手指併拢,以指腹按压,检查整个乳房范围是否有硬块。换左手检查右侧乳房。再将手臂上举,轻轻用手指摸腋下是否有淋巴结肿大。

  后再以大拇指与食指压挤乳头,注意有无异常分泌物。


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